1. Objekt / BaustelleStraße & Hausnummer /PLZ/Ort* Gebäudeart* —Please choose an option—EinfamilienhausMehrfamilienhausEigentumswohnungMietwohnungGewerbeobjektSonstiges Sind Sie Eigentümer/in der Immobilie?* JaNain In welcher Etage befindet sich das Bad?* —Please choose an option—KellerErdgeschoss1. OG2. OG3. OG oder höherDachgeschoss Zugang zum Bad Aufzug vorhandenBarrierefreier Zugang bis zur WohnungZugang nur über Treppen 2. Aktueller Zustand & NutzungWer nutzt das Bad hauptsächlich?* —Please choose an option—Alleinlebende PersonPaarFamilie mit KindernPflegebedürftige/ältere PersonPflegebedürftige Person + Angehörige Ist das Bad innenliegend (ohne Fenster)?* JaNeinUnbekannt Ungefähre Größe des Bades* —Please choose an option—unter 4 m²4–6 m²6–8 m²über 8 m² Baujahr des Gebäudes (ca.) Wann wurde das Bad zuletzt umfassend renoviert? —Please choose an option—Noch nie / originalVor 30+ JahrenVor 20–30 JahrenVor 10–20 JahrenVor weniger als 10 JahrenUnbekannt 3. Gewünschte LeistungenWelche Leistungen wünschen Sie? (Mehrfachauswahl möglich)Komplette Badsanierung (alles neu)Teilmodernisierung (z. B. nur Dusche/WC)Badewanne entfernen / ersetzenEinbau bodengleicher DuscheErneuerung WC / erhöhtes WCNeuer Waschtisch / MöbelNeue Boden- und WandfliesenDeckenarbeiten (Licht, Abhängung)Sanitärinstallationen (Leitungen, Anschlüsse)Elektroarbeiten (Licht, Steckdosen)Heizung / HandtuchheizkörperLüftung / EntlüftungFensterarbeitenTrockenbau / Wände versetzenMaler- und SpachtelarbeitenSoll das Bad während der Sanierung größtenteils nutzbar bleiben? Ja, wenn möglichNein, vollständige Sperrung ist in OrdnungUnwichtig Besondere Wünsche oder Hinweise 4. Barrierefreiheit & Zuschüsse (Kasse)Geplante Maßnahmen zur Barrierefreiheit / Pflege (Mehrfachauswahl möglich)Barrierefreie / bodengleiche DuscheEbenerdiger Zugang zur DuscheUnterfahrbarer WaschtischErhöhtes WCHaltegriffe (WC, Dusche, Badewanne)Fester oder klappbarer DuschsitzRutschhemmender BodenbelagVerbreiterung der TürAusreichende Bewegungsfläche (Rollator/Rollstuhl)Liegt ein Pflegegrad vor?* —Please choose an option—Kein PflegegradPflegegrad 1Pflegegrad 2Pflegegrad 3Pflegegrad 4Pflegegrad 5Pflegegrad beantragt / in Prüfung Für wen soll das Bad barrierefrei werden? Gibt es bereits eine Kostenübernahme / einen Zuschuss?Noch kein Zuschuss beantragtZuschuss geplant / in VorbereitungZuschuss ist bereits beantragtZuschuss wurde bereits bewilligtWer ist (voraussichtlich) Kostenträger? PflegekasseKrankenkasseBerufsgenossenschaftDeutsche RentenversicherungSonstige/private Kostenübernahme Bewilligter Zuschuss (falls bekannt, z. B. 4.000 € pro Maßnahme) Benötigen Sie Unterstützung bei der Antragstellung / Dokumentation?* Ja, bitte unterstützen Sie michNein, bereits alles geklärtBin mir noch unsicher 5. Zeitraum & BudgetGewünschter Startzeitraum der Badsanierung* Wie flexibel sind Sie zeitlich? —Please choose an option—Sehr flexibelMittel (gewisser Spielraum)Kaum flexibel (fester Zeitraum) Geschätzter Budgetrahmen für die Badsanierung (brutto)* —Please choose an option—bis 5.000 €5.000 – 10.000 €10.000 – 20.000 €über 20.000 €Budget noch unklar – bitte beraten 6. Fotos / Pläne hochladen (optional)Sie können uns gerne Fotos vom aktuellen Bad oder vorhandene Pläne mitsenden (JPG, PNG, PDF – max. 10 MB).7. KontaktdatenAnrede —Please choose an option—HerrFrauDiversKeine Angabe Vorname Nachname* Firma (optional) Telefon* E-Mail* Bevorzugte Kontaktart —Please choose an option—TelefonE-MailEgal 8. AbsendenIch habe die Datenschutzhinweise gelesen und bin damit einverstanden, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme und Bearbeitung meiner Anfrage gespeichert und verarbeitet werden.